L'hépatite C est une infection chronique transmissible par le sang qui touche environ 2 pour cent des adultes aux États-Unis. Cela peut entraîner une morbidité et une mortalité graves, notamment la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. Dans ce guide complet, nous explorerons le diagnostic, le traitement et la prise en charge de l'hépatite C, fournissant ainsi des informations précieuses aux professionnels de la santé et aux personnes recherchant des informations sur cette maladie.
Qu’est-ce que l’hépatite C ?
L'hépatite C est causée par le virus de l'hépatite C (VHC), un virus à ARN simple brin. Elle se transmet principalement par exposition percutanée à du sang infecté. Les sources de transmission les plus courantes comprennent l’exposition à des produits sanguins avant les tests de routine, le partage d’aiguilles contaminées entre utilisateurs de drogues injectables et la réutilisation de matériel médical incomplètement stérilisé.
Il existe neuf génotypes génétiquement distincts du VHC, le génotype 1 étant le plus répandu aux États-Unis. L'infection chronique par le VHC peut entraîner une cirrhose chez environ 10 à 20 pour cent des patients, augmentant le risque de complications telles que l'hypertension portale, l'ascite, l'hémorragie et le carcinome hépatocellulaire.
Diagnostic de l'hépatite C
La détection précoce de l’hépatite C est cruciale pour une intervention et une prise en charge rapides. Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande un dépistage ciblé des personnes présentant un risque accru d'infection, comme les utilisateurs de drogues injectables et les personnes nées entre 1945 et 1965. Le dépistage implique l'utilisation d'un test immunoenzymatique pour détecter les anticorps anti-VHC, suivi de tests de confirmation tels que le test d'immunotransfert recombinant et réaction en chaîne par polymérase (PCR) quantitative de l'ARN du VHC.
Il est important de noter qu'un test d'anticorps anti-VHC positif nécessite d'autres tests de confirmation, car des résultats faussement positifs peuvent se produire dans des populations à faible risque. Les tests quantitatifs de charge virale sont essentielle pour évaluer la réponse au traitement et guider les les décisions relatives au traitement. L'objectif du traitement est d'obtenir une réponse virologique soutenue, définie comme une indétectabilité du VHC par PCR six mois après la fin du traitement.
Options de traitement pour l'hépatite C
Le traitement standard de l'hépatite C chronique comprend l'interféron pégylé et la ribavirine. La durée du traitement dépend du génotype du VHC, les génotypes 1 et 4 nécessitant 48 semaines de traitement et les génotypes 2 et 3 nécessitant 24 semaines. Les taux de réponse virologique soutenue varient en fonction de plusieurs facteurs, notamment le génotype du VHC, la charge virale et les caractéristiques des patients.
Ces dernières années, de nouveaux traitements ont été développés, notamment des inhibiteurs de protéase et des agents antiviraux à action directe. Ces schémas thérapeutiques offrent une efficacité, une sécurité et une tolérabilité améliorées par rapport à la thérapie traditionnelle. Des schémas thérapeutiques multidrogues en association avec l'interféron pégylé et la ribavirine sont à l'étude et s'avèrent prometteurs pour les futures options de traitement.
Prise en charge et complications de l'hépatite C
La prise en charge efficace de l'hépatite C chronique va au-delà de la thérapie antivirale. Les modifications du mode de vie, telles que s'abstenir de boire de l'alcool sont essentiels pour ralentir ou arrêter la progression de la fibrose et prévenir le développement de la cirrhose. Les médicaments hépatotoxiques doivent être évités chez les patients atteints d'une infection chronique par le VHC et d'une cirrhose.
La surveillance du carcinome hépatocellulaire est recommandée chez les patients présentant une infection chronique par le VHC et une cirrhose. Bien que la surveillance échographique présente des limites dans la détection du carcinome hépatocellulaire à un stade précoce, elle s'est révélée efficace pour identifier les tumeurs chez les personnes présentant un risque accru. Une surveillance étroite de la fonction hépatique, de la formule sanguine complète et de la fonction thyroïdienne est nécessaire pendant et après le traitement pour évaluer la réponse au traitement et gérer les effets indésirables.
Conclusion
L'hépatite C constitue un problème de santé publique important, affectant des millions de personnes dans le monde. Un diagnostic précoce, un traitement approprié et des stratégies de gestion globales sont essentiels pour améliorer les résultats pour les patients et réduire le fardeau de cette infection chronique. Grâce à la recherche continue et aux progrès des options de traitement, le pronostic des personnes atteintes d'hépatite C continue de s'améliorer. En sensibilisant, en augmentant l’accès au dépistage et en proposant des interventions efficaces, nous pouvons réaliser des progrès significatifs dans la lutte contre ce problème de santé mondial.
